Jedna nazwa opisuje tu kilka odrębnych chorób. Zaskórniki na czole nastolatka, bolesne guzy na żuchwie trzydziestolatki i czerwony środek twarzy z uderzeniami gorąca wyglądają na wariacje tego samego problemu, a leczy się je zupełnie inaczej. Ten dział porządkuje postacie trądziku, pokazuje, po czym je odróżnić, i mówi wprost, ile czasu potrzebuje leczenie każdej z nich.
Konsultacja lekarska kosztuje 59 zł. Płacisz za pracę lekarza, nie za sam dokument. Przy odmowie z przyczyn medycznych opłatę zwracamy.
Słowo trądzik obejmuje co najmniej pięć jednostek chorobowych o różnym przebiegu i różnym leczeniu, a pierwszym krokiem nie jest wybór preparatu, tylko ustalenie, którą z nich widać na skórze.
Najczęstszy jest trądzik zwyczajny i to on dzieli się dalej na postać zaskórnikową, grudkowo-krostkową i guzkową. Podział nie ma charakteru wyłącznie opisowego: postać zaskórnikowa reaguje na leczenie ukierunkowane na zaburzone rogowacenie ujścia mieszka, postać zapalna potrzebuje dodatkowo składnika działającego na bakterie i na sam odczyn zapalny, a postać guzkowa sięgająca głęboko w skórę bywa oporna na wszystko, co nakłada się z zewnątrz.
Osobno stoi trądzik różowaty. Nie ma w nim zaskórników, zaczyna się od napadowego czerwienienia środkowej części twarzy, a dopiero później dochodzą grudki i krostki. Pomyłka w tę stronę bywa kosztowna, ponieważ preparat pomocny przy trądziku zwyczajnym potrafi go zaostrzyć. Różnice rozpisaliśmy szczegółowo w tekście o tym, czym różni się trądzik pospolity od różowatego.
Dwie kolejne jednostki bywają brane za trądzik przez miesiące. Trądzik odwrócony daje bolesne guzy i przetoki w pachach, pachwinach i pod piersiami, ma przebieg przewlekły i wymaga prowadzenia przez dermatologa. Zapalenie mieszków wywołane drożdżakami Malassezia wygląda jak wysyp jednakowych, swędzących krostek na plecach i klatce piersiowej, często po kuracji antybiotykiem, i nie ustępuje po lekach kierowanych przeciw trądzikowi zwyczajnemu. Jeśli nie masz pewności, od czego zacząć, pomocny bywa test typu cery i rodzaju trądziku.
Wiek nie rozstrzyga niczego. Pierwsze zmiany potrafią wyjść po trzydziestce i wtedy najczęściej dotyczą kobiet, układają się wzdłuż żuchwy i mają wyraźny rytm związany z cyklem. To osobny scenariusz, opisany w materiale o trądziku hormonalnym u dorosłych kobiet.
Leczenie trądziku dobiera się do postaci i nasilenia zmian, a jego efekt ocenia się w miesiącach, nie w tygodniach. Kategorie dostępności podane niżej pochodzą z Rejestru Produktów Leczniczych prowadzonego przez URPL.
Nie publikujemy dawek ani gotowych schematów. Ta sama substancja bywa stosowana inaczej u nastolatka, inaczej u osoby przyjmującej leki przewlekle, a inaczej u kobiety planującej ciążę. Wybór należy do lekarza po ocenie konkretnego przypadku.
Dział trądzikowy dzieli się na trzy grupy tekstów: rozpoznanie postaci, przebieg leczenia w czasie oraz leczenie doustne razem z jego konsekwencjami. Każda strona odpowiada na jedno pytanie i kończy się informacją, kiedy problem wymaga decyzji lekarza.
Dział rośnie razem z serwisem. Teksty o pielęgnacji skóry trądzikowej, diecie i mitach narosłych wokół trądziku znajdziesz w części blogowej.
Konsultacja online
Teleporada dermatologiczna ma swoje granice. Poniższa lista pokazuje, kiedy wywiad ze zdjęciami zwykle wystarcza lekarzowi do podjęcia decyzji.
59 zł za konsultację lekarską
Płatność BLIK, kartą albo przez Link. Opcja ekspresowa: dopłata 29 zł. Przedmiotem usługi jest konsultacja lekarska, a nie sam dokument.Do lekarza kieruje jeden z trzech sygnałów: zmiany są głębokie i bolesne, leczenie prowadzone samodzielnie przez dwa do trzech miesięcy nie przyniosło poprawy, albo trądzik pojawił się nagle u osoby dorosłej, która wcześniej go nie miała.
Głębokie guzy i zmiany pozostawiające ślad po ustąpieniu nie nadają się na kolejny preparat z apteki. Blizna powstaje w trakcie trwania zapalenia, więc każdy miesiąc zwłoki działa na niekorzyść. Nagły wysyp u osoby po dwudziestym piątym roku życia, zwłaszcza z nierównomiernym rozkładem zmian, każe lekarzowi zapytać o nowe leki, suplementy z witaminami z grupy B i preparaty zawierające steroidy, bo wysypy polekowe potrafią imitować trądzik.
Nie czekaj na teleporadę i zgłoś się pilnie, gdy:
Osobna grupa sytuacji nie jest nagła, ale wymaga gabinetu zamiast wywiadu online. Rozpoczęcie leczenia doustnym retinoidem wiąże się z badaniami przed terapią i w jej trakcie oraz z zasadami programu zapobiegania ciąży u kobiet w wieku rozrodczym, więc prowadzi je dermatolog na miejscu. Podejrzenie trądziku odwróconego wymaga oceny zasięgu zmian, której nie da się zrobić ze zdjęcia. Przy planowaniu ciąży rozmowa o leczeniu odbywa się przed jego rozpoczęciem, a nie po fakcie, ponieważ część substancji stosowanych w trądziku jest w ciąży przeciwwskazana.
Teleporada sprawdza się natomiast tam, gdzie problem jest znany i opisywalny: przy kontynuacji leczenia miejscowego, przy zmianach zapalnych o umiarkowanym nasileniu, przy trądziku różowatym z ustalonym wcześniej rozpoznaniem oraz wtedy, gdy preparat kupiony bez recepty nie dał efektu po kilku tygodniach i trzeba zdecydować, co dalej. Przebieg samej konsultacji opisaliśmy na stronie jak to działa.
Zanim przejdziesz do pytań
Opisz zmiany skórne lekarzowi i dołącz zdjęcia
Formularz wypełnisz o dowolnej porze, zajmuje kilka minut. Decyzję podejmuje lekarz po ocenie zdjęć, historii leczenia i wszystkich przyjmowanych przez Ciebie leków.
59 zł
Lekarz może odmówić, jeśli lek byłby dla Ciebie niewskazany albo zmianę trzeba obejrzeć na miejscu. Przy odmowie z przyczyn medycznych zwracamy opłatę. Gdy lekarz poprosi o dokumentację, a ta nie zostanie dostarczona, konsultacja została wykonana i opłata nie wraca.Po tym, co przeważa na skórze i gdzie się to znajduje. Zaskórniki otwarte i zamknięte bez zaczerwienienia wskazują na postać zaskórnikową. Czerwone grudki i krostki na tle zaskórników to postać grudkowo-krostkowa. Bolesne guzy pod skórą, które utrzymują się tygodniami i zostawiają ślad, to postać guzkowa. Gdy zaskórników nie ma wcale, a przeważa zaczerwienienie środkowej części twarzy, uderzenia gorąca i widoczne naczynka, rozpoznanie idzie zwykle w stronę trądziku różowatego, czyli innej choroby o innym leczeniu.
Zdarza się często i dotyczy głównie kobiet. Zmiany wychodzą wtedy zwykle na brodzie, żuchwie i szyi, jest ich mniej niż w trądziku młodzieńczym, ale są głębsze, bolesne i wracają w powtarzalnym rytmie. Lekarz pyta w takiej sytuacji o cykl miesiączkowy, nadmierne owłosienie, wypadanie włosów i przyrost masy ciała, ponieważ część takich przypadków wymaga diagnostyki hormonalnej, a nie kolejnego kremu.
Nie wcześniej niż po dwóch do trzech miesięcy systematycznego stosowania. Retinoid miejscowy w pierwszych tygodniach potrafi podrażnić skórę i przejściowo pogorszyć jej wygląd, co bywa mylone z brakiem skuteczności. Ocenę opiera się na liczbie nowych wykwitów, a nie na wyglądzie skóry z jednego dnia. Zmiana preparatu co dwa tygodnie kończy się tym, że żaden z nich nie zdąży pokazać, na co go stać.
Zwiększa ich ryzyko, choć sama blizna bierze się z głębokości i czasu trwania stanu zapalnego. Naciskanie na zmianę przesuwa jej zawartość głębiej w skórę, poszerza obszar zapalenia i wydłuża gojenie. Przy zmianach guzkowych ryzyko trwałego śladu jest wysokie nawet bez manipulacji i to jeden z powodów, dla których nie odkłada się leczenia takiej postaci na później.
W wielu przypadkach tak, o ile zdjęcia są ostre i zrobione w świetle dziennym: jedno z bliska, drugie z odległości pokazującej cały obszar zmian. Do tego lekarz potrzebuje wywiadu: od kiedy trwa problem, czym był już leczony, jakie leki przyjmujesz i czy jesteś w ciąży lub ją planujesz. Zmiany guzkowe, podejrzenie trądziku odwróconego oraz przypadki, w których rozważane jest leczenie doustnym retinoidem, wymagają prowadzenia przez dermatologa na miejscu.
Zależy od postaci. Trądzik młodzieńczy zwykle wygasa z wiekiem, choć po drodze potrafi wracać falami. Trądzik różowaty i trądzik odwrócony mają przebieg przewlekły, więc po opanowaniu zaostrzenia planuje się leczenie podtrzymujące. Po nagłym odstawieniu leczenia miejscowego nawrót w ciągu kilku miesięcy zdarza się często i dlatego lekarz zwykle nie kończy terapii z dnia na dzień, tylko ją wygasza.
Część zmian, które wyglądają jak trądzik, należy do dwóch pozostałych działów serwisu. Jeśli obraz nie pasuje do żadnej postaci opisanej wyżej, zacznij od nich.
Atopowe zapalenie skóry i łuszczyca, obok nich łojotokowe zapalenie skóry, pokrzywka oraz świąd, któremu nie towarzyszy żadna widoczna zmiana. Przebieg falowy, w którym liczy się długość remisji.
Zajrzyj tam, gdy zmianom towarzyszy złuszczanie albo uporczywy świąd: łojotokowe zapalenie skóry bywa mylone z trądzikiem na czole i wzdłuż nosa.
Grzybice stóp i paznokci, łupież pstry, zakażenia wirusowe od opryszczki po półpasiec oraz brodawki. Kalendarz leczenia ustala się tu z góry i dotrzymuje do końca, niezależnie od tego, kiedy znikną objawy.
Zajrzyj tam przy jednakowych, swędzących krostkach na plecach: to bywa łupież pstry albo zapalenie mieszków o podłożu drożdżakowym.
Punkt wyjścia dla wszystkich trzech działów: skrócony przegląd chorób skóry, objawy alarmowe zebrane w jednym miejscu i opis tego, jak przebiega konsultacja online.
Znajdziesz tam też listę najczęściej czytanych stron w całym serwisie.
Materiał ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. O rozpoznaniu, rozpoczęciu, zmianie i zakończeniu leczenia decyduje lekarz na podstawie indywidualnej oceny pacjenta. W stanie nagłego zagrożenia zdrowia lub życia zadzwoń pod numer 112.